Atención de enfermería a paciente post operado inmediato de colecistectomía laparoscópica, hospital Almanzor Aguinaga, 2025

Abstract

El proceso de Atención de Enfermería constituye una herramienta para el ejercicio profesional que permite identificar problemas derivados del proceso salud - enfermedad como también planear, ejecutar y evaluar la prestación del cuidado enfermero. El presente caso clínico fue realizado en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - Lambayeque a una adulta de 50 años, post operada inmediato de colecistectomía laparoscópica. Se consideró la teoría de Marjory Gordon refiriéndose a los 11 patrones funcionales de la salud como núcleo principal para el actuar de enfermería, con elementos físicos, psíquicos, sociales y del entorno. Los principales diagnósticos según taxonomía NANDA International fueron: (00132) Dolor agudo r/c lesiones por agentes físicos (procedimiento quirúrgico) m/p expresión facial de dolor, informe verbal “me duele”, intensidad de dolor EVA 8/10; (00046) Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento quirúrgico m/p incisión en epigastrio (0.5 cm), flanco derecho (0.5 cm) e izquierdo (1 cm), vía ev periférica en MSI; (00405) Afrontamiento desadaptativo r/c intervenciones post quirúrgicas en URPA m/p expresión de pánico y confusión; (00500) Riesgo de infección de la herida quirúrgica r/c comorbilidad significativa (obesidad y diabetes). Cada uno de los diagnósticos fue realizado con el objetivo de evidenciar situaciones reales y de riesgo con la finalidad de disminuir las complicaciones a futuro.